Диагностика цирроза

Цирроз печени

• Классификация
• Причины возникновения (этиология)
• Механизмы развития (патогенез)
• Патологическая анатомия
• Виды цирроза печени
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика
• Цирроз печени у детей

Задачи диагностики заключаются в распознавании цирроза печени, определении степени печёночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии, а также установлении этиологического или патогенетического типа болезни. Диагноз ставят на основании анамнеза, данных клинической картины, биохимических показателей крови и инструментального исследования.

Компенсированный цирроз печени обычно выявляют случайно в связи с обследованием больных по поводу других заболеваний (на основании обнаруженных гепатомегалии и спленомегалии неясного генеза). Поэтому ряд исследователей предлагает называть эту форму цирроза «латентной». Для подтверждения диагноза при компенсированном циррозе печени всегда необходимо проводить инструментальное обследование, так как имеющиеся в этих случаях изменения показателей нагрузочных проб неспецифичны.

На стадии субкомпенсации процесса ведущее значение для диагноза имеют следующие симптомы: гепатомегалия и спленомегалия, «сосудистые звездочки», пальмарная эритема, незначительные носовые кровотечения, метеоризм, а также данные лабораторные исследования – ускоренная СОЭ, диспротеинемия, снижение показателя сулемовой пробы, повышение уровня общего билирубина (главным образом за счет связанного), умеренное повышение активности аминотрансфераз. Надежным диагностическим признаком является понижение в крови содержания восстановленного глутатиона ниже 24 мг% (0,78 ммоль/л).

Диагностика декомпенсированного цирроза печени, кроме перечисленных симптомов, основывается главным образом на наличии желтухи, асцита и выраженного геморрагического диатеза. При декомпенсированном циррозе печени отмечается гипопротеинемия, выраженное уменьшение содержания альбумина в крови, снижение показателей сулемовой пробы, дальнейшее повышение общего (связанного) билирубина, снижение содержания свертывающих факторов крови (изменение коагулограммы), низкий коэффициент этерификации холестерина, алкалоз – респираторный и (или) метаболический.

При наличии перечисленных симптомов первостепенное значение для диагностики имеет выявление признаков портальной гипертензии, в частности варикозно-расширенных вен пищевода, с помощью эзофагоскопии и рентгенологического исследования пищевода. В зависимости от величины портального давления различают две степени портальной гипертензии:

• I степень – умеренно выраженная (портальное давление 150-300 мм вод. ст.), проявляется метеоризмом, диспептическими расстройствами, спленомегалией;
• II степень – резко выраженная (портальное давление выше 300 мм вод. ст.), характеризуется видимыми венозными коллатералями, варикозным расширением вен пищевода, асцитом.

Для диагностики цирроза печени используют неинвазивные (ультразвуковые, рентгенологические, радиоизотопные) и инвазивные – морфологические (лапароскопия, прицельная биопсия) методы исследования. Наиболее информативными при циррозе печени среди неинвазивных методов являются эхография и сцинтиграфия.

С помощью эхографии при циррозе печени обнаруживают увеличение печени, изменение её контуров (закругленные, неравномерные), а также спленомегалию, асцит, расширение воротной и селезеночной вен.

Рентгенологическое исследование при циррозе печени позволяет обнаружить нарушения в структуре печени, а также изменения её гемодинамики. С помощью обзорной рентгенографии выявляют изменение величины (увеличение или уменьшение) и формы печени, а также признаки асцита. Выраженное увеличение органа сопровождается высоким расположением правого купола диафрагмы и углублением правого реберно-диафрагмального синуса.

При асците отмечается ограничение подвижности и смещение вверх диафрагмы, а также смещение вниз правой почки, толстой кишки, вниз и влево – желудка. Пневмоперитонеум позволяет получить рельефное изображение поверхности органа. Введение газа в брюшную полость дает возможность также выявить малые количества асцитической жидкости. С помощью компьютерной томографии определяют размеры печени, небольшое количество асцитической жидкости, а также уменьшение портального кровотока.

Значительные изменения печени при циррозе определяются с помощью ангиографических методов исследования. Так, при кавографии отмечается смещение и деформация венозных стволов, обусловленные развитием ложных долек, иногда циркулярное сужение нижней полой вены; при целиакографии в случае выраженной портальной гипертензии отмечается расширение чревного ствола, селезеночной и левой желудочной артерии и одновременно сужение общей печёночной и собственной печёночной артерий, артериальный рисунок печени обеднен, сегментарные артерии сужены и извиты, ветви селезеночной артерии, напротив, расширены; в селезёнке наблюдается интенсивное накопление контрастного вещества.

По данным рентгено-кинематографии, проведённой в сочетании с целиакографией, объемный кровоток в селезеночной артерии при циррозе печени возрастает в 2-2,5 раза, а в собственной печёночной артерии уменьшается в 1,5-2 раза. Соотношение этих показателей в норме составляет 0,7-1,4, а при циррозе с портальной гипертензией этот коэффициент увеличивается до 3-6. Наибольшую диагностическую ценность имеет спленопортография. Проведение этого исследования при циррозе печени позволяет определить более вертикальное расположение воротной вены, деформацию и уменьшение калибра её ветвей, обеднение рисунка в связи с редукцией мелких вен. Отток крови из портальной системы компенсирован за счет расширенных коллатералей. Коллатеральный отток крови по анастомозам и варикозное расширение вен можно обнаружить косвенным путём с помощью введения контрастного вещества в пищевод, желудок, кишечник. В случае расширения подслизистых венозных сплетений по ходу складок видны округлые поверхностные дефекты контрастирования.

Рентгенологическое исследование желчевыводящих путей – холеграфия, позволяющая обнаружить сужение внутрипечёночных желчных протоков, в основном применяется для дифференциальной диагностики первичного и вторичного билиарного цирроза печени.

Радиоизотопная диагностика циррозов печени проводится с целью определения функционального и морфологического состояния печени, оценки состояния кровообращения органа. Применяются радиоизотопная гепатография, сканирование и сцинтиграфия, радиоциркулография, радиоизотопные холеграфия и портография. Наибольшую диагностическую ценность имеет сцинтиграфия с различными гепатотропными пре паратами. На сцинтиграммах больных циррозом печени определяется снижение включения радио-фармацевтического препарата и неравномерное его распределение, изменение формы и размеров печени.

Исследование, производимое с помощью коллоидных радио-фармацевтических препаратов, дает возможность проводить количественную оценку их перераспределения в ретикулоэндотелиальной системе и тем самым определять характер и степень поражения печени. Крупноузловой цирроз на сцинтиграммах печени характеризуется чередованием участков повышенного включения радио-фармацевтического препарата (очаги регенерации печёночной ткани) с зонами пониженного его включения или полного его отсутствия (фиброзные изменения). При мелкоузловом циррозе печени отмечается относительно равномерное снижение накопления препарата, более выраженное по периферии органа. Для более детального исследования печени при циррозе применяют эмиссионную компьютерную томографию, позволяющую на основе сцинтиграфических срезов в различных сечениях получать объемную информацию о цирротических изменениях в глубинных структурах органа.

Для оценки состояния поглотительно-выделительной функции гепатоцитов при циррозе печени, а также как дифференциально-диагностический тест внутрипечёночного и внепечёночного холестаза применяют методику радиоизотопной хвлеграфии. Используемые для этого радио-фармацевтические препараты на основе иминодиуксусных кислот позволяют проводить исследования при наличии высоких показателей билирубина крови. Для выявления причин портальной гипертензии, определения портокавальных анастомозов наиболее информативными являются радиоизотопная портография и интраректальное введение охлажденной ксено-воздушной смеси 133Хе с последующей регистрацией прохождения радио-фармацевтического препарата по системе нижней полой вены.

К морфологическим методам относятся перитонеоскопия и прицельная биопсия. Характерными признаками цирроза печени являются диффузная зернистость и (или) бугристость поверхности печени, микроскопически – псевдодольковое строение органа.

www.dermatolog4you.ru

Диагностика по анамнезу

Как диагностировать цирроз печени? К сожалению, выявить заболевание на начальных стадиях развития достаточно сложно. В гепатоцитах нет болевых рецепторов, поэтому на первых парах дегенеративные изменения в печени протекают практически бессимптомно. Со временем она перестает справляться со своими функциями, о чем свидетельствует появление диспепсических признаков.

Пациенты, страдающие ЦП, могут предъявлять разные жалобы. Клинические проявления патологии определяются степенью поражения пищеварительной железы. Выявить цирроз можно по следующим симптомам:

Снижение аппетита, хроническая усталость, тяжесть в животе и метеоризм — симптомы, которые могут указывать на развитие цирроза.

Неалкогольные формы данного заболевания провоцируются экзогенными и эндогенными причинами, о которых можно узнать из уст самого пациента. Несбалансированное питание, перенесенные заболевания (гепатит, холангит, желчнокаменная болезнь) негативно влияют на работу пищеварительной железы и могут вызвать в ней необратимые процессы. Классификация цирроза печени по типу морфологических изменений позволяет спрогнозировать течение болезни и составить наиболее подходящую схему терапии. Приостановить нежелательные процессы в органе можно на стадиях компенсации и субкомпенсации.

Диагностика при физическом осмотре

Вторым этапом диагностики является физический осмотр пациента, по результатам которого специалист назначает дополнительные виды лабораторных и аппаратных обследований. Изменения в печени на ранней стадии ЦП выражены слабо, поэтому проявления болезни могут отсутствовать. На более поздних стадиях развития цирроза симптоматика проявляется в полном объеме.

При визуальном обследовании пациента врач обращает внимание на наличие следующих признаков:

• пожелтение склеры глаз и кожи;
• атрофия мышечной ткани;
• снижение массы тела;
• образование сосудистых звездочек;
• расширение вен в области живота;
• отек нижних конечностей;
• увеличение живота;
• геморрагические высыпания на коже;
• глухой звук при простукивании живота;
• паховые и пупочные грыжи.

Пальпация при осмотре позволяет обнаружить изменения в размерах печени и селезенки, которые указывают на развитие цирроза. Во время процедуры специалист определяет степень уплотнения органа и наличие на его поверхности неровностей. При подозрении болезни пациента направляют на сдачу лабораторных анализов.

Лабораторные исследования

Диагностика цирроза печени предполагает сдачу нескольких видов лабораторных анализов. Динамическое наблюдение за биохимическими показателями крови позволяет оценить течение болезни и скорость ее прогрессирования. Если по результатам обследования выясняется, что у больного развилась анемия, лейкоцитоз и микрогематурия, его отправляют на дополнительное аппаратное обследование.

Клинический анализ крови

При подозрении ЦП проводят клинический анализ крови, в ходе которого подсчитывается количество тромбоцитов и форменных элементов — эритроцитов и лейкоцитов. При замещении печеночной ткани фиброзными спайками количество форменных элементов в крови снижается. Образование в пищеварительной железе рубцов приводит к застою венозной крови, вследствие чего развивается синдром гиперспленизма — гипертрофия (увеличение) селезенки, сопровождающееся уменьшением количества лейкоцитов и эритроцитов в крови.

Гипертрофия печени и селезенки проявляется на субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях цирроза.

Селезенка разрушает состарившиеся клетки крови, но при повышении ее активности концентрация форменных элементов резко уменьшается. В результате это приводит к развитию тромоцитопении, анемии и лейкопении. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) сигнализирует о наличии в организме вялотекущего воспаления. Кроме того, СОЭ может быть спровоцировано изменением количества белковых компонентов в крови.

Биохимические показатели

Печень — орган, в котором вырабатывается большая часть белковых веществ и ферментов. Если во время лабораторных исследований в крови обнаруживают изменение ее биохимического статуса, это свидетельствует о нарушении функций гепатоцитов. При подозрении печеночного цирроза особое внимание уделяется изучению следующих показателей:

• билирубин — токсическое вещество, которое инактивируется пищеварительной железой; увеличение его концентрации сигнализирует о сбоях в работе органа (нормой считается диапазон от 8.5-20.5 мкМоль/л билирубина в крови);
• аланинаминотрансфераза (АлТ) — фермент, максимальная концентрация которого сосредоточена в клетках печени; снижение количества фермента указывает на разрушение гепатоцитов;
• щелочная фосфатаза — фермент, который локализуется в клетках желчных протоков; увеличение количества фосфатазы в крови сигнализирует о развитии холестаза, при котором чаще всего диагностируется билиарный цирроз (норма щелочной фосфатазы — 80-306 Ед/л);
• альбумин — белковое вещество, которое продуцируется в пищеварительной железе; при развитии ЦП количество альбумина в кровотоке резко уменьшается, вследствие чего межклеточная жидкость просачивается в окружающие полости и ткани (нормальный показатель альбумина — 35-50г/л).

Иногда приходится дифференцировать цирроз печени с альвеолярным эхинококкозом, гепатоцеллюлярной карциномой (раком печени) и другими патологиями. Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза проводят ряд дополнительных биохимических анализов, в ходе которых обращают внимание на концентрацию сывороточного железа и гамма-глобулинов в крови.

Анализ мочи и кала

При подозрении ЦП не менее показательными являются анализы мочи и кала. Если в химическом составе мочи обнаруживаются билирубин, эритроциты, тромбоциты и белковые вещества, в большинстве случаев это указывает на прогрессирование цирроза. У здорового человека упомянутые вещества в моче практически отсутствуют.

Анализ кала может предоставить ценные сведения о скорости развития цирротических процессов. Даже визуальный осмотр биоматериала может косвенно указывать на дисфункцию пищеварительной железы. Обесцвечивание кала или возникновение глиняного оттенка объясняется отсутствием в организме стеркобилина — фермента, окрашивающего кал в коричневый цвет.

Сгустки крови в каловых массах свидетельствуют о кровоточивости геморроидальных вен. Появление симптома связано с варикозным расширением сосудов, которое часто сопутствует циррозу. Нестабильность стула, частые запоры или диарея являются косвенными подтверждениями нарушений в работе пищеварительной железы.

Дополнительные виды обследований

Диагностические методы исследования не ограничиваются физическим осмотром и лабораторными анализами. При наличии характерных изменений в биохимических показателях крови пациента направляют на инструментальное обследование. Аппаратная визуализация печени, желчных протоков и сосудов дает исчерпывающую информацию о состоянии органа и протекающих в нем патологических процессах.

Лапароскопия

Лапароскопией называется малоинвазивная операция, которая проводится с целью подтверждения ЦП. Дифференциальный диагноз цирроза печени практически не встречает никаких затруднений. В процессе обследования его дифференцируют от эхинококкоза, рака и сифилиса, при которых в пищеварительной железе происходят изменения, схожие с цирротическими.

Во время лапароскопической диагностики специалист видит поверхность пораженного органа и оценивает визуальную картину. При крупноузловом (макронодулярном) циррозе обнаруживаются крупные узлы неправильной формы, диаметр которых составляет 3 и более миллиметров. Если поверхность печени изборождена мелкими узелками, диагностируют микронодуляный цирроз, а если между ними встречаются крупноузловые вкрапления — смешанный цирроз.

УЗИ

УЗИ — один из самых информативных методов аппаратного обследования, по результатам которого можно поставить окончательный диагноз, но только при развитии декомпенсированной формы заболевания. На стадии компенсации УЗИ покажет незначительное увеличение пищеварительной железы, однако поверхность ее будет однородной и гладкой. При субкомпенсированном и декомпенсированном ЦП на снимке будут видны узелковые образования, бугристость и неоднородная структура органа.

Определение неравномерности долей печени чаще всего указывает на быстрое прогрессирование болезни. Как правило, именно левая часть печени сильно увеличивается в размерах. При нарастании симптомов печеночной недостаточности форма и размеры органа изменяются. На последних стадиях цирроза он полностью покрывается фиброзными спайками и сильно уменьшается в размерах.

Биопсия

Биопсия — иссечение небольшого кусочка паренхиматозной ткани, которое совершается с целью проведения гистологического анализа. На наличие цирротических изменений в печени указывают:

• плотные узелковые образования, окруженные соединительной тканью;
• неравномерное расширение желчных канальцев;
• набухание клеток печени и изменение их формы;
• расширение венозных сосудов и некроз гепатоцитов;
• слабая выраженность границы между соединительной и паренхиматозной тканью (активный цирроз);
• четкая граница между паренхимой и фиброзными спайками (неактивный цирроз).

Биопсия — наиболее точный метод диагностики, который дает представление о стадии развития болезни и причинах ее возникновения.

Дифференциальная диагностика

Многие заболевания пищеварительной железы имеют сходную клиническую картину с ЦП. Чтобы точно поставить диагноз и назначить наиболее эффективную схему лечения специалистами проводится дифференциальная диагностика цирроза печени. Серьезную помощь в постановке диагноза оказывают результаты пункционной биопсии и лапароскопии. Помимо этого во внимание принимаются следующие данные:

1. коагулограмма — лабораторный анализ, с помощью которого определяется скорость свертывания крови;
2. протеинограмма — исследование, по результатам которого определяется, какая именно белковая фракция спровоцировала снижение или увеличение общего белка в сыворотке крови;
3. иммунограмма — комплексное лабораторное исследование, которое проводится для оценки работоспособности иммунной системы.

Без помощи дифференциальной диагностики точно определить вид заболевания практически невозможно. Изучение вышеописанных клинических и биохимических данных позволяет дифференцировать цирроз от фиброза и рака печени, констриктивного перикардита, миелофиброза, гемохроматоза, эхинококкоза и т.д. Развернутая формулировка диагноза «цирроз печени» может звучать так:

• микронодулярный регрессирующий цирроз с минимальными симптомами портальной гипертонии и печеночной недостаточности;
• смешанный прогрессирующий цирроз со слабовыраженной печеночной недостаточностью;
• макронодулярный прогрессирующий цирроз в исходе вирусного гепатита В с выраженными признаками портальной гипертонии.

Диагноз формулируется с указанием причин развития болезни, структурных и функциональных изменений в печени.

Заключение

Диагностика цирроза печени предполагает проведение нескольких видов обследования. На приеме у специалиста изучается анамнез заболевания и жалоб пациента на состояние здоровья. При подозрении ЦП проводится осмотр, во время которого пальпируется живот на предмет увеличения пищеварительной железы и изменения ее плотности. Помимо этого учитывается наличие местных проявлений заболевания — пожелтение кожи, отек нижних конечностей, увеличение живота, кожный зуд и т.д.

Для определения выраженности цирротических процессов в печени проводят лабораторные исследования — коагулограмма, иммунограмма, копрограмма (анализ кала), гемограмма и т.д. Дополнительно проводится аппаратное обследование — биопсия печени, лапароскопия, УЗИ или компьютерная томография. Чтобы наверняка определить причину развития ЦП пациента могут отправить на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу и т.д.

Автор: Ирада Гусейнова

propechenku.ru

Самостоятельное проведение диагностики

Диагностировать заболевание может лишь врач, но для того, чтобы обратиться куда-то, можно провести и самостоятельное исследование. Для этого необходимо просмотреть все симптомы, которыми может сопровождаться данное заболевание.

Среди них:

• Повышение температуры тела приблизительно до 38 градусов Цельсия без видимых на то оснований. При этом такая температура держится на протяжении нескольких дней, что само по себе должно было вызывать какие-то волнения.
• Снижение аппетита и как следствие из этого похудение. Цирроз печени такое заболевание, при котором вовсе не хочется есть. Происходит это по той причине, что печень, итак не справляется с нагрузкой, а потому и чувство голода исчезает.
• Снижается работоспособность человека. Происходит это в первую очередь из-за потери концентрации внимания. Человек начинает ощущать сонливость на протяжении всего дня.
• Возникновение тупых болей в правой части живота под ребрами. Такие болевые ощущения могут быть достаточно длительными, а возникают они из-за воспалительных процессов, происходящих в печени.
• Слизистые внезапно начинают приобретать желтушный оттенок. Это касается как белка глаз, так и цвета кожи. Это наиболее заметный и явный симптом, который буквально кричит о том, что у человека существуют какие-то проблемы с печенью и желчным пузырем.
• Происходят значительные изменения в цвете фекалий. Кал приобретает более светлый оттенок, а в отличие от него моча становится очень темной, приобретая практически коричневый цвет. Происходит подобные явления из-за того, что нарушен отток желчи из организма. И вместо того чтобы выходить с калом, он должен выводится из организма немного другим путем.
• Появляется тошнота, которая может достаточно долго просуществовать. Заканчивается она рвотой, в которой присутствует желчь.
• Повышается кровоточивость. Происходит это из-за того, что нарушается свертываемость крови человека, а потому даже при самых маленьких ссадинах и порезах может начаться достаточно обильное кровотечение, которое нужно немедленно какими угодно способами остановить, дабы еще сильнее не перезагружать организм.

• На стадии компенсации может начать увеличиваться живот. При этом он слегка будет оттягивать в правую сторону. Наблюдается подобное явление из-за появления асцита – накопления в брюшной полости лишней влаги.

Проверить свое состояние рекомендуется в особенности тем людям, у которых имеются другие различного рода заболевания, которые могут в будущем привести к циррозу печени.

Наиболее популярным является гепатит. Но еще одним самым часто встречающимся основанием является злоупотребление алкоголем.

Стоит сразу же после обнаружения у себя подобных особенностей обратиться в клинику за полным обследованием для того, чтобы врачи диагностировали диагноз с большей точностью.

Ведь может случиться так, что это просто какие-либо другие заболевания и патологии, требующие другого лечения.

Диагностика в клинике

• Изначально проводится опрос больного, из которого специалист данной области может установить, какое заболевание наблюдается у больного. Да, это достаточно неточный метод. Но не стоит этого опасаться, поскольку затем будут проведены какие-либо исследования, которые подтвердят или опровергнут точку зрения лечащего врача. Он соберет в анамнез все симптомы, которые наблюдал у себя пациент и структурирует их, если затем потребуется снова вернуться к показаниям больного.
• Вторым методом диагностирования заболевания является осмотр пациента. Врач, вооружившись перчатками, начинает осматривать кожные покровы человека и его слизистые. На первых стадиях заболевания их практически невозможно обнаружить, однако впоследствии появляется больше симптомов, а потому человек уподобляется открытой книге, по которой можно просмотреть, какие именно проблемы беспокоят пациента.

Каждый орган по-своему проявляет себя, если речь идет о заболеваниях и процессах, происходящих в нем. Печень при наличии какой-либо патологии в ней сразу же окрашивает покровы тела и слизистые в желтый цвет. Если заболевание прогрессирует, то подобный оттенок будет виден уже невооруженным глазом, однако врач должен все тщательно проверить, дабы исключить вероятность своей ошибки.

• Он должен будет методом пальпации определить, насколько сильно похудел пациент за время течения болезни. Он может просто похудеть, а потому в нем будет отсутствовать какая-то жировая прослойка, но на более поздних сроках у него еще и атрофируются мышцы, что также будет сильно заметно.
• На лице могут проступать капилляры, а также сосудистые звездочки. Происходит это из-за ослабления организма. Кожа становится хуже, истончается, поскольку вместе с весом теряет и свое здоровье, а потому сосуды, которые раньше были не так заметны из-за жировой прослойки, станут теперь «открытыми».
• У мужчин наблюдается значительное увеличение молочных желез. При этом пациенты любого пола жалуются на отечность нижних конечностей. Возможно возникновение паховых и пупочных грыж, а также на животе расширяются вены.
• Все это представляет довольно ясную картину для специалиста данной области, но он же не может поставить уже на этом месте диагноз, потому что не может допустить врачебной ошибки, а потому продолжает осмотр.

В результате него он может найти покраснения ладоней, а реже еще и подошвы ног. Язык также окрашивается в ярко-красный цвет, что производит довольно-таки ужасающую картину. Не только внешний осмотр должен проводиться. Врач при пальпации должен услышать тупой звук, который исходит именно от печени, в которой уменьшились объемы функциональной ткани.

Она начинает покрываться вместо нее соединительной, которая образует при этом достаточно толстую стенку на печени, которая и виновна за этот звук.

Границы печени и селезенки начинают заметно смазываться. Первый орган теряет свои размеры, а в это время второй значительно вырастает. Повышение температуры тела также стоит доказать, а потому специалист попросит пациента поставить градусник.

Лабораторные исследования

Потребуется сдать некоторое количество анализов, чтобы в лаборатории было установлено наличие заболевания. При этом изменения, которые можно выявить, иногда практически незаметны, однако все равно стоит проверить свои показатели.

• Общий анализ крови даст сведения об анемии, а также расскажет о повышенном содержании в ней лейкоцитов, если у пациента все-таки имеется цирроз печени.
• Общий анализ мочи может показать, есть ли в выделениях белок и эритроциты. В «здоровых» анализах их не обнаруживается.
• Зато благодаря биохимическому анализу крови можно с точностью сказать о наличии подобного заболевания у пациента, а также понять, на какой именно стадии он находится.

Нередко, однако, требуется провести дополнительные исследования, если врач оказался не таким опытным, как казалось на первый взгляд или же он сомневается в постановке диагноза.

• В период декомпенсации наиболее точными сведениями обладает прибор, с помощью которого осуществляется ультразвуковое исследование. Однородная структура на начальных стадиях заболевания не сможет обмануть прибор, потому как увеличение объемов печени будет заметно.
• На более поздних сроках наблюдается различие частей печени. Помимо прочего. Размеры селезенки УЗИ также способно определить. При данном заболевании она должна быть увеличена.
• Лапароскопия также может пригодиться. Производится обследование с помощью специального прибора – лапароскопа, составленного из нескольких зеркал, которые помогают увеличить изображение в несколько раз. При данном методе диагностики врач видит поверхность печени и способен оценить размеры пораженных воспалением областей.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru